Calidad de vida en niños y adolescentes con epilepsia / Quality of life in children and adolescents with epilepsy

Introducción: La epilepsia es una enfermedad crónica que se origina en el cerebro debido a descargas neuronales anormales. Este padecimiento no respeta geografía, raza, sexo o condición social, teniendo en ocasiones graves consecuencias psicológicas, sociales y económicas. Objetivos: Evaluar la calidad de vida de niños y adolescentes con epilepsia y describir factores que pueden incidir en la calidad de vida de estos pacientes. Métodos: se realizó un estudio descriptivo de corte transversal en el cual se emplearon técnicas cuantitativas y cualitativas como el cuestionario y la entrevista en profundidad. Se trabajó con 22 pacientes comprendidos entre las edades pediátricas de 6 a 13 años que asisten a la consulta de neurología del Hospital William Soler. Resultados: se demostró que el nivel de calidad de vida que predomina en los niños y adolescentes con epilepsia estudiados es bueno, se evidenció que la categoría calidad de vida es el resultado de la compleja interacción entre lo social y lo psicológico y que factores tales como el tipo de epilepsia, edad de debut y tiempo transcurrido desde la última crisis, pueden incidir en la calidad de vida de estos pacientes. Conclusiones: la calidad de vida que predomina en los niños y adolescentes con epilepsia estudiados es buena. El aprendizaje es el parámetro de mayor afectación en estos pacientes, mientras que la autonomía resultó ser el de mejor resultado(AU)

Introduction: Epilepsy is a chronic disease that originates in the brain due to abnormal neuronal discharges. This ailment does not respect geography, race, gender or social condition, sometimes with severe psychological, social and economic consequences. Objectives: To evaluate the quality of life of children and adolescents with epilepsy and to describe factors that may affect the quality of life of these patients. Methods: It was conducted a descriptive study of cross section in which quantitative and qualitative techniques were used, like the questionnaire and the interview in depth. We worked with 22 patients ranging from the pediatric ages of 6 to 13 years attending the consultation of neurology of William Soler Hospital. Results: it was demonstrated that the level of quality of life that predominates in the studied children and adolescents with epilepsy is good, it was proved that the category quality of life is the result of the complex interaction between the social and the psychological and factors such as the type of epilepsy, age of debut and time elapsed since the last crisis, may affect in the quality of life of these patients. Conclusions: the quality of life that predominates in the studied children and adolescents with epilepsy is good. Learning is the parameter most affected in these patients, while autonomy proved to be the best result(AU)

Factores biológicos en la epilepsia que provocan déficit de la inteligencia / Biological factors in epilepsy causing intelligence deficit

Mediante el estudio de un grupo de pacientes adultos con epilepsia, se investigan los niveles bajos de coeficiente de inteligencia (CI) e índice de deterioro cognitivo (ID) y su relación con un conjunto de variables biológicas. El objetivo es identificar las variables biológicas a largo plazo para disminuirlas. Utilizamos el CI y el ID de Wechsler que se aplicó a 200 pacientes diagnosticados de epilepsia, divididos en dos grupos, los que tenían CI < 89 y > 90, y los que tenían ID positivo y los que no. Estas variables se analizaron según factores biológicos. Los datos se procesaron con diferentes estadígrafos. Del total de pacientes estudiados, 109 (54.5 por ciento) tienen un CI < 89 y 50 por ciento un índice de deterioro cognitivo. Los factores relacionados en los pacientes con CI menor de < 89 eran, entre otros, inicio de las crisis por debajo de los 15 años de edad, más de 15 años de evolución de las crisis, elevada frecuencia de las crisis, antecedentes de estado de mal epiléptico y las crisis parciales secundariamente generalizadas. Los enfermos con crisis focales secundariamente generalizadas tienen más deterioro que los que sufren de crisis focales o generalizadas, ANOVA p= 0.0029 muy significativo. La mitad de los pacientes presentan CI normal bajo, así como deterioro. Se considera que, aunque no es evidente el deterioro detectado mediante el WAIS, es importante conocer su existencia para controlar los factores de riesgo biológicos.

n a group of adult patients suffering from epilepsy, low intelligence quotient (IQ) levels, the cognitive deterioration rate as well as its relation to a number of biological variables are studied. The aim of this research is to determine the long term biological vari-ables in order to reduce them. We used the IQ and Wechsler’s Deterioration index (DI) to study 200 patients diagnosed with epi-lepsy. The patients were divided into two groups, a first group included those with IQ <89 and >90 and the second patients with or without a positive DI. These variables were analyzed according to different biological factors. Data was processed using different statistical methods. Out of the total of studied patients, 54.5 percent showed an IQ <89 and 50 percent a cognitive deterioration rate. Factors related to the patients with an IQ lower than 89 were among others the following: The start of the seizures before the age of 15, having suffered from epileptic seizures for more than 15 years, a high frequency of seizures, and personal past history of status epilepticus as well as suffering from secondarily generalized partial epileptic seizures. Patients suffering from generalized secondar-ily focal epileptic seizures show a higher cognitive deterioration than those suffering focal or generalized seizures, ANOVA p=0.0029, which is highly meaningful. Half of the patients show a normal-low IQ, as well as some cognitive deterioration. Although the deterioration detected by using WAIS was not evident, it is important to be aware of the fact that there are biological risk fac-tors in order to be able to control them.

Identificacion de creencias sobre la epilepsia en pacientes que padecen la enfermedad / Identification of beliefs on the epilepsy in patients that suffer the illness

Fueron estudiados catorce pacientes procedentes de la consulta especializada de epilepsia del Hospital Psiquiátrico de La Habana con el objetivo de Identificar las creencias más frecuentes que tienen los pacientes con epilepsia sobre la enfermedad. El instrumento utilizado fue el cuestionario sobre creencias en la epilepsia, el cual fue diseñado y validado para esta investigación. En general se precisó que en la mayoría de los pacientes persisten creencias erróneas acerca de la enfermedad, dadas por el desconocimiento, la desinformación y la influencia de algunas redes de apoyo social como son la familia, los amigos y la comunidad. La identificación de esta situación nos alerta sobre la necesidad urgente de elaborar una estrategia educativa dirigida a facilitar la obtención de información científica actualizada acerca de la epilepsia y a desarrollar mecanismos de afrontamiento que mejoren los niveles de adaptación psicosocial de los pacientes con esta enfermedad.

Fourteen patients coming from the specialized consultation of epilepsy of the Psychiatric Hospital of Havana were studied with the objective of identifying the most frequent beliefs that the patients with epilepsy have of the illness. The instrument used was the questionnaire that has more than enough beliefs in the epilepsy. This instrument was designed and validated for this investigation. In general in most of the patients erroneous beliefs persist about the illness, given by the ignorance, disinformation and it influences of some nets of social support as are the family, the friends and the community. The identification of this situation alert us about the urgent necessity of elaborating an educational strategy directed to facilitate the obtaining of scientific up-to-date information about epilepsy and to develop confrontation mechanisms that improve the levels of the patients' psychosocial adaptation with this illness.

Análisis de variables relacionadas con el índice de deterioro cognitivo del wais en un grupo de pacientes con epilepsia / Analysis of variables related to the cognitive deterioration degree of wais in a group of patients suffering from epilepsy

Se estudió un grupo de 125 pacientes epilépticos con el propósito de conocer la existencia de índice de deterioro cognitivo positivo y la relación del deterioro con un conjunto de variables multicausales (biológicas, sociales y medicamentosas). Se aplicó el índice de deterioro de Weshcler del cuestionario de epilepsia a los pacientes en estudio, los cuales fueron divididos en 2 grupos: los que tenían deterioro cognitivo y los que no lo tenían. Los datos se procesaron con estadígrafos como Fisher, Chi-cuadrado, Odds Ratio, y análisis estadístico multivariado (ANOVA). El deterioro se presentó en el 29 por ciento de los pacientes estudiados; en más del 80 por ciento de los pacientes con epilepsia y alcoholismo (Fisher p = 0,012 diferencia significativa y Odds Ratio = 6,532); en el 68 por ciento de los que tenían elevada frecuencia de crisis (p = 0,0014 Odds Ratio = 8,075); en el 83 por ciento de los que tenían psicosis asociada (p = 0,0126 Odds Ratio = 6,531); en más del 60 por ciento de los que tomaban fenitoína (Anova p = 0,0082) y en los que la tomaban de forma combinada con carbamazepina (p = 0,0210 Odds Ratio = 27,00). La tercera parte de los pacientes con epilepsia presentan deterioro cognitivo. La epilepsia asociada al alcoholismo y la elevada frecuencia de crisis son los factores biológicos más deteriorantes. La psicosis asociada a epilepsia tiene alta incidencia de deterioro. La fenitoína es el FAE que produce más deterioro y su uso unido a la carbamazepina no es recomendado.

Based on a research study done on a group of patients suffering from epilepsy the existance of positive cognitive deterioration and its relationship with a multicausal group of variables were found out. For this study we used Wechsier’s Deterioration Indicator applied on 125 patients suffering from epilepsy.These patients were classified into two groups: the ones suffering from positive deterioration and the ones that were not. The relationship between deterioration and multicausual factors ( biological, social and those due to medication) was established. Data were processed with the use of stadigraphs such as Fisher, Chi - cuadrado, Odds Ratio and Multivaried Statistical Analysis (ANOVA) . Deterioration was present in 29 percent of the studied patients. In more than 80 percent of the patients suffering from epilepsy and alcoholism ( Fisher p=0.012 significant difference and Odds Ratio =6.532), in 68 percent of the patients suffering from high frequency crisis ( p=0.0014 Odds Ratio =8.075). In 83 percent of the patients suffering from associated psychosis (p=0.0126, Odds Ratio =6.531), in more than 60 percent of the patients that were administered Fenitoine (ANOVA p= 0.0082) and in the ones that were administered Carbamazepine combined with Fenitoine (p= 0.0210 Odds Ratio = 27.00). A third of the patients suffering from epilepsy present deterioration. Epilepsy associated to alcoholism and a high frequency crisis are the biological factors more deteriorating; also psychosis associated to epilepsy presents a high rate of it. The antiepeliptic pharmac (FAE) that produces more deterioration and it is not recommended to administer together with carbamazepine is Fenitoine.

Aumento del costo directo de los pacientes con epilepsia y depresión / Increase in the direct cost of patients suffering from epilepsy and depression

Se realiza un estudio de costo por fármacos antiepilépticos (FAE) y fármacos antidepresivos (FAD) en una población de 110 pacientes con epilepsia. Se encontró que la depresión alcanzaba más del 70 por ciento de los estudiados, con un 40 por ciento que necesitaba medicación antidepresiva. Aparecía más frecuencia de crisis relacionada con la depresión de forma severa y moderada. El costo por FAE de los pacientes estudiados es totalmente bajo y solo llega a 0,25 centavos por paciente, en un año sería de 91,25 pesos. En los aproximadamente 80,000 pacientes con epilepsia que hay en todo el país tendríamos un costo anual 7 millones 300 mil pesos. El costo de la medicación por antidepresivos y antiepilépticos en cada paciente es de 0,47 centavos diarios, y en un año sería de 171,55 pesos por año. El costo actual por FAE es de 110,23 pesos en un año aproximadamenteSe hace un análisis de cómo disminuir el costo por la combinación de FAE y el uso de FAE asociados. Se sugiere el uso de medicina alternativa de forma priorizada para los pacientes que tiene aumento de la frecuencia de sus crisis de epilepsia y depresión

Depresión en grupo de pacientes con epilepsias focales / Depression disease on group of patients suffering from focal epilepsies

Se estudiaron 130 pacientes con epilepsia focal sintomática vistos previamente en consulta de neurología, con el propósito de determinar la morbilidad oculta y las características de la depresión en pacientes con epilepsia y compararlos con sujetos supuestamente sanos y pacientes con cefalea crónica. Se analizaron las variables multicausales de tipo biológico, psicosocial y medicamentoso. A los pacientes con epilepsia focal que asistían a consulta de epilepsia s e les aplicó el cuestionario de epilepsia para determinar factores de riesgo y la escala de depresión CRS. Los grupos de depresión fueron comparados sobre la base de un grupo de factores biológicos, psicosociales y medicamentosos. Los datos se procesaron mediante los estadígrafos: Fisher, Chi-cuadrado, Odds Ratio, Mann Whitney y ANOVA. L a depresión se encontró en 73,64 por ciento de los pacientes con epilepsia, se compararon los índices de depresión con un grupo de 50 pacientes con cefalea y 50 controles sanos y se observó más depresión en el grupo de pacientes con epilepsia para ANOVA F=6,02; p=0,034. Al analizar los factores causales en los pacientes con epilepsia se encontró que son significativos: las epilepsias postraumáticas, la elevada frecuencia de crisis, las epilepsias del lóbulo temporal (ELT) y que empeora el pronóstico con más depresión severa en las crisis parciales complejas, el mal funcionamiento psicosocial y el uso de fenitoína así como de las mezclas de fármacos antiepilépticos (FAE).

One thousand thirty patients suffering from symptomatic focal epilepsy and previously teatred in neurology doctor's office were studied with the purpose to determine the hidden morbility and characteristic of depression in patients suffering from epilepsy and to establish a comparison with supposed healthy patients and patients suffering from chronic cephalgia. Medicinal, psicosocial and biologic multicausal variables were analyzed. A questionnaire about epilepsy's disease to determine factors of risk and the scale of depression CRS was applied to those patients who suffered from epilepsy and that were attended in an epilepsy doctor's office. The groups of patients suffering depression were compared among them using a group of medicinal, psicosocial and biologic factors. Data were processed by Fisher, Chi test, Odds Ratio, Mann Whitney and ANOVA stadigraphs. Depression was found in 73,64 per cent of patients suffering from epilepsy. Levels of depression were compared with a group of 50 – healthy patients and for ANOVA (F=6,02; p=0,034) on the group of patients suffering from epilepsy more depression was observed. Analyzing the causal factors on patients suffering from epilepsy; posttraumatic epilepsies, high frequency of crisis and epilepsy associated to the temporal lobule were found significant. Also (TLE) prognosis impairs with more severe depression in presence of complex partial crisis, psicosocial mis functioning and the use of fenitoine as well as antiepileptic drugs mixtures (FAE).

La epilepsia: ¿un desafío bioético en el siglo XXI? / The epilepsy: an ethical challenge in the XXI century?

Este trabajo se enmarca en el esfuerzo que realizamos para revitalizar la atención psicológica a los pacientes con epilepsia a partir del empleo de técnicas participativas y del fomento de los grupos de autoayuda. Se aplicó la técnica cualitativa del grupo focal a 30 pacientes con diagnóstico de epilepsia procedentes de las consultas especializadas de Ciudad de La Habana. Nos propusimos evaluar la pertinencia de un debate ético referente a la situación psicosocial del paciente con epilepsia. Los estigmas relacionados con esta enfermedad y los prejuicios que genera, provocan vivencias de subvaloracion y discriminación que son identificadas por los pacientes con epilepsia como verdaderos dilemas éticos. Las valoraciones que fueron expresadas en el contexto grupal señalan como aspectos dilemáticos de primer orden las limitaciones que se imponen al desarrollo personal y profesional de los pacientes y las deficiencias en la preparación de los profesionales de la salud en lo referente a la epilepsia. Además se expresaron los que se cuestionan otros derechos elementales, el acceso a la medicación y los prejuicios e ideas erróneas.

This work is framed in the effort that we carry out to revitalize the psychological attention to the patients with epilepsy starting from the employment of techniques to participate and of the development of the groups of self-help. The qualitative technique was applied from the focal group to 30 patients with diagnose of epilepsy coming from the specialized consultations of City of Havana . We intended to evaluate the relevancy of an ethical debate with respect to the patient's situation psychosocial with epilepsy. The stigmas related with this illness and the prejudices that it generates cause undervaluation to feel and discrimination that are identified by the patients with epilepsy like true ethical dilemmas. The valuations that were expressed in the context group point out as aspects dilemmas of first order the limitations that are imposed to the personal development and the patients' professional and the deficiencies in the preparation of the professionals of the health regarding the epilepsy. Those were also expressed that other elementary rights are questioned, the access to the medication and the prejudices and erroneous ideas.

Causas de muerte en pacientes con epilepsia y psicosis asociada: Comparaciòn con pacientes esquizofrenicos y pacientes no psiquiatricos / Causes of death on patients suffering from epilepsy and associated psychosis: a comparison made with schicophrenic patients and non psychiatric patients

Se valoraron las causas de muerte en pacientes epilépticos con trastornos psiquiátricos fallecidos en el Hospital Psiquiátrico de La Habana y se compararon con las de un grupo de pacientes esquizofrénicos fallecidos también en esta institución, y con las de un grupo de pacientes sin enfermedad mental que fallecieron en el Hospital Clínico Quirúrgico Joaquín Albarrán. Se analizaron los protocolos de las 268 necropsias de los pacientes con epilepsia y psicosis asociada, fallecidos entre octubre de 1970 y diciembre de 2003 y se buscaron las principales causas de muerte para compararlas con las de 2 203 esquizofrénicos y 540 fallecidos no psiquiátricos de un hospital clínico quirúrgico. El promedio de edad al morir de los epilépticos con psicosis es de 51,82 años, el de los esquizofrénicos, 62,38 y el de la población no psiquiátrica, 72,43. La principal causa de muerte en los enfermos con epilepsia fueron las enfermedades respiratorias con el 35,07(por ciento) seguidas por las enfermedades cardiovasculares con el 33,58(por ciento), a diferencia de que la principal causa de muerte entre los esquizofrénicos es la cardiovascular con el 39(por ciento), y le sigue la respiratoria con un 29,5(por ciento), mientras que en los fallecidos en un hospital clínico quirúrgico la causa de muerte cardiovascular es la primera con 53,5(por ciento) de los casos y la segunda causa de muerte es la respiratoria, con solo 17,4(por ciento). Con excepción de las muertes súbitas y las de accidente por crisis, la principal causa de muerte es similar en los epilépticos con problemas psiquiátricos que en los esquizofrénicos y diferente de la que se observa en la población que fallece en hospitales no psiquiátricos. La expectativa de vida en los pacientes con epilepsia y diversas formas de enfermedades mentales es inferior en más de 10 años que la de los esquizofrénicos y 20 años menor que la de la población que no sufre enfermedad mental. Las causas de muerte por enfermedades respiratorias son frecuentes en los enfermos mentales. En los enfermos con epilepsia, las crisis y sus accidentes y las muertes súbitas de causa inesperada son responsables de que la expectativa de vida sea tan baja

El psicodiagnóstico de rorschach en los trastornos de personalidad / Rorschach psychodiagnosis study on personality's disorders

Fueron estudiados 30 pacientes de uno y otro sexos, remitidos a la Consulta de Epileptología y Migraña que funciona en el Hospital Psiquiátrico de La Habana , y que no padecían ninguna de esas dos dolencias, para pesquisar qué tipo de trastorno psicógeno presentaban. Se utilizó el Psicodiagnóstico de Rorschach (Sistema Comprehensivo de John Exner), porque es el método de investigación de la personalidad más completo y complejo que se conoce, hasta ahora, en el campo de las neurociencias. En el 100(por ciento) de los pacientes estudiados mediante el Sistema Comprehensivo, se confirmó el diagnóstico de trastornos de la personalidad

Análisis de variables multicausales de la depresión en pacientes con epilepsia / Analisis of depresion multiethiological variables on epileptics patientes

Este trabajo tiene como objetivo estudiar un grupo de variables multietiológicas que están presentes en pacientes con epilepsia y que pueden ser causas de depresión, como antecedentes familiares de depresión y de epilepsia; antecedentes de lesión cerebral; tiempo de evolución de las crisis (>15 años); frecuencia elevada de crisis (>1/mes); tipo de epilepsia; más de un tipo de crisis; uso de más de un fármaco antiepiléptico (FAE) y presencia de cefalea. Se estudiaron 100 pacientes con epilepsia que asistieron a consulta entre enero del 2002 y diciembre del 2003 a los que se les aplicó el inventario de Beck para depresión. Se formaron 8 variables estudiadas y que fueron divididas en dos subgrupos (positivos y negativos) y en cada uno los que tenían o no-depresión. Con frecuencia elevada de crisis (más de 1/mes) había un 38(por ciento) de los pacientes de los cuales el 50(por ciento) tenía depresión, mientras que de los pacientes con frecuencia menor de 1/mes solo un 22,68(por ciento) tenía depresión, el 34(por ciento) los enfermos con epilepsia aquejaban además cefalea, de estos tenía depresión el 47(por ciento), mientras los que no tenían cefalea, la depresión era del 21,21(por ciento). Solo se encontró diferencia significativa en los pacientes con más de una crisis por mes y en los que sufrían de cefalea asociada a la epilepsia. No así en los enfermos con epilepsia del lóbulo temporal, ni en los que usaban más de un FAE

Epilepsia y red de apoyo social / Epilepsy and social support net

Después de un análisis pormemorizado acerca de la incidencia que sobre los enfermos con epilepsia tienen los distintos elementos de la llamada Red de Apoyo Social, se evalúan las consecuencia que pueden traer a esos pacientes, su egreso prematuro de las instituciones hospitalarias. Se sugiere el perfeccionamiento de la referida Red, así como la preparación previa de toda la comunidad, antes de proceder a responsabilizar con el seguimiento de los mismos al nivel de atención primaria

Electroencefalograma convencional y cuantitativo en pacientes con psicosis epiléptica / Conventional and quiantitative electroenecephalogram on patients with epileptic psychosis

En este trabajo, luego de hacer algunas reflexiones teórico-metodológicas acerca del Electroencefalograma (EEG), convencional y cuantitativo, son estudiados 30 pacientes con epilepsias: 15 con psicosis epiléptica (psicosis crónica interictal), y 15 sin psicosis asociada, procedentes de la consulta externa de epilepsia, que funciona en el departamento de tratamientos especializados (DTE). A los pacientes incluídos en la muestra correspondiente, les fue registrada la actividad eléctrica cerebral en el laboratorio de pruebas neurofisiológicas (Hospital Psiquiátrico de La Habana) mediante la utilización del sistema neurométrico MEDICID-03M, el cual permite la adquisición, procesamiento y análisis de señales electrofisiológicas cerebrales. Los resultados fueron comparados mediante el estadigrafo Fischer, el programa COMPARA y la diferencia entre grupos (T-student). Los hallazgos obtenidos son objeto de discusión y comentario

Comprensión psicoanalítica del contenido de un delirio / Psicoanalytical comprehension of the contents os a mental derangement

Nos propusimos el estudio de un síndrome delirante alucinatorio. Con este objetivo utilizamos el Psicodiagnóstico de Rorschach, el Inventário Multifasético de la Personalidad de Minnessota, el teste de Apercepción temática (T.A.T.), la Prueba de las Associaciones Determinadas y la Prueba de las Asociaciones Libres. Al profundizar en su psicodinámica descubrimos la presencia del complejo de Edipo como elemento central de su estructura psicológica. Este hecho contribuye al esclarecimiento del cuadro clínico de una paciente y a su adecuada acción terapêutica.

Deficit de inteligencia y epilepsia / Intelligence deficit and epilepsy

Fueron estudiados 52 pacientes con epilepsia e incluidos en dos grupos (uno con deficit de inteligencia y otro sin trastonos cognitivos), segun el resultado del WAIS. En este contexto, fue objeto de analisis un conjunto de factores de riesgo: edad de inicio de las crisis, tiempo de evolucion y frecuencia de los ataques, tipos de crisis, antecedentes familiares y personales, asi como tratamiento anticonvulsivante. Las diferencias entre los dos grupos, fueron las siguientes: los pacientes con deficit intelectual tenian mayor tiempo de evolucion de los episodios ictales, mayor frecuencia de las crisis los primeros tres anos despues de su aparicion clinica y utilizaban mucho mas la politerapia anticonvulsiva

Psicosis epileptica: Factores neurobiologicos / Epileptic psychosis: Neurobiological factors

Se realizo un estudio de los trastornos de conducta de nivel psicotico asociados a pacientes con sindrome epileptico. Fueron valorados 170 pacientes con epilepsia y separados en tres grupos que fueron: 94 que sufrian de psicosis cronica interictal, 58 solo con sindrome epileptico y 18 que presentaban cuadros psicoticos pero de forma episodica. Se efectuo un analisis de diferentes factores neurobiologicos presentes en los enfermos con epilepsia, para determinar cuales aparecian con mayor frecuencia en las psicosis. De los resultados, se desprende que existen factores neurobiologicos que actuan sobre el desarrollo de una psicosis epileptica. Asi, la frecuencia mayor de sindrome epileptico localizado, la presentacion de mas de un tipo de crisis en un mismo paciente, el comienzo de la epilepsia entre los 12-13 anos de edad y la elevada incidencia de ataques en los primeros tres anos despues de su aparicion, son los elementos mas importantes que se observan en los pacientes estudiados. Se evaluan los factores clinicos que corroboran las principales hipotesis patogenicas que vinculan las epilepsias con las psicosis sin que, segun nuestas apreciaciones, se pueda excluir ninguna de dichas hipotesis

Los tratamientos anticonvulsivantes y los trastornos psiquiátricos asociados a la epilepsia / Anticonvulsive treatment and psychiatric disorders associated to epilepsy

Fueron estudiados y tratados con anticonvulsivantes 150 pacientes con epilepsia y trastornos psiquiátricos de diversos tipos. El control absoluto de las crisis fue posible en el 87,3% de los pacientes. En los 150 enfermos, el tratamiento fue instituido y evaluado su efecto mediante la dosificación en plasma del anticonvulsivante seleccionado. Es de señalar que, en 19 enfermos (cuyas crisis epilépticas fueron controladas), se logró la eliminación del cuadro psicótico, mientras que de 74 pacientes en los cuales persistía un cuadro de psicosis epiléptica, sólo 25 presentaron brotes de agudización, debido principalmente a irregularidades en el tratamiento o a sus efectos adversos. Los resultados observados nos indican que, para obtener mejoría de las manifestaciones psiquiátricas que se asocian a los pacientes epilépticos, es necesario realizar un ajuste adecuado de los anticonvulsivantes, y con la valiosa ayuda de la dosificación en sangre de dichas drogas, lograr un control total de las crisis epilépticas.

Crisis epiléptica y trastornos psiquiátricos asociados / Epileptic crises and associated psychiatric disorders

Fueron estudiados 100 pacientes epilépticos con trastornos psiquiátricos asociados. La muestra se desglosó en 3 grupos: 54 pacientes con psicosis epilépticas, 33 con trastornos psiquiátricos no psicóticos y 13 sólo con retraso mental. Se pudo inferir que el deterioro neuropsíquico provocado por la enfermedad comicial no es siempre la causa de las alteraciones de la conducta ya que, en 15 de dichos pacientes, la epilepsia comenzó con posterioridad a los trastornos psiquiátricos. La edad de comienzo no resultó un factor determinante en la aparición del retraso mental, y la presencia de más de un tipo de crisis focales se agrupaban, principalmente en torno a los pacientes con psicosis epilépticas

Epilepsia y trastornos psiquiátricos asociados: factores psicosociales adversos / Epilepsy and associated psychiatric disorders: adeverse psychosocial factors

En el contexto de la atención y el tratamiento a 100 enfermos con epilepsia y trastornos psiquiátricos asociados, se analizó un conjunto de factores psicosociales adversos a dichos pacientes, con base en el histérico rechazo social, que se mantiene hasta nuestros días. En el 27% de los pacientes se advirtiò cierta hostilidad familiar, mientras que en el 15 % se registró cierto rechazo escolar. El 47% de los enfermos eran retrasados mentales, y por último, el 43,18% de los pacientes con vínculo laboral presentaban dificultades en sus centros de trabajo, principalmente con la administración. Si se conoce lo difícil que resulta la adaptación de los epilépticos a la sociedad y lo complicado de este proceder debido a la asociación de la enfermedad comicial con los trastornos psiquiátricos, se puede evidenciar que los resultados de este trabajo orientan hacia una labor educativa, que propenda a la modificación de las reacciones hostiles de la sociedad hacia dichos enfermos

Deterioro psicorgánico y psicosis epiléptica / Psycho-organic impairment and epilepsy psychosis

En este trabajo se estudia, por espacio de 5 años (1983-1988), la relación deterioro psicorgánico-psicosis epiléptica en 60 pacientes recluidas en el servicio "Freud" (larga estadía) del Hospital Psiquiátrico de La Habana, con base en las variables: edad, tiempo de evolución de la epilepsia y de las manifestaciones psiquiátricas, resultados de las investigaciones complementarias (EEG, tomografia axial computarizada del cráneo, estudio citoquímico del LCR y electromiograma). También son objeto de análisis la dosificación en sangre de los anticonvulsivantes utilizados, así como la respuesta a la monoterapia con carbamazepina y la rehabilitación psicosocial. Los resultados obtenidos revelan que dentro de un grupo de factores que pueden actuar sobre el deterioro psicorgánico, los màs importantes son : el número de crisis epilèpticas, el descontrol en el tratamiento y el uso de determinados anticonvulsivantes que producen trastornos en la esfera cognoscitiva

Efectos de la carbamazepina sobre las psicosis epilépticas / Effects of the carbamazepine on the epileptic psychosis

Se aplicó la monoterapia con carbamazepina a 60 pacientes con el diagnóstico de psicosis epiléptica, mientras que sólo 8 enfermas necesitaron más de un anticonvulsivantes para el control de sus crisis. La evolución de las pacientes estudiadas durante un año (mayo-87-abril-88), demostró que la carbamazepina es capaz de controlar las crisis epilépticas, además de reducir, en un 50 %, los brotes psicóticos y de excitación psicomotriz. Por otra parte, se añade una ostensible mejoría de los trastornos en la esfera cognoscitiva presentados por las enfermas incluidas en el estudio; resultados satisfactorios que, entre otras cosas, han hecho posible que aumente en 5 veces el número de apcientes que pueden ser reincorporadas a su entorno sociofamiliar